Director de optimización de procesos de reclamaciones

Sobre el puesto

Puesto de liderazgo con opción de trabajo remoto, con responsabilidad sobre el presupuesto, gestión de proveedores y preparación para auditorías en los flujos de adjudicación y ajuste de reclamaciones.

De un vistazo

Qué harás

• Responsable del inventario, el rendimiento, la tasa de adjudicación automática, la precisión y los plazos regulatorios de los procesos de reclamaciones asignados.
• Definir la hoja de ruta de automatización e IA, clasificando los casos de uso por beneficio, esfuerzo, preparación de los datos y riesgo regulatorio.
• Liderar el mapeo de procesos, los estudios de tiempos y el análisis de datos de producción para identificar los factores de coste y retraso.
• Dirigir las revisiones diarias de producción, semanales de operación y mensuales de negocio para que los riesgos aparezcan pronto.

Qué buscan

• Siete o más años en reclamaciones de planes de salud u operaciones sanitarias.
• Al menos cinco años liderando equipos.
• Conocimiento de CPT, HCPCS, ICD-10 y códigos de ingresos, además de métodos de reembolso.