Director de Calidad de Planes de Salud (RN)

Sobre el puesto

Unificar cuatro ámbitos de calidad bajo una sola estrategia para que los resultados clínicos, la satisfacción de los miembros y las puntuaciones de riesgo avancen juntos para los miembros de Medicare Advantage y comerciales.

De un vistazo

Qué harás

• Liderar la estrategia STAR, incluidos HEDIS, HOS y las medidas administrativas.
• Asumir la estrategia clínica de RAF, la captura de HCC y la preparación para auditorías RADV.
• Supervisar clínicamente las apelaciones y reclamaciones junto con el equipo de operaciones.
• Definir KPI y cuadros de mando ejecutivos que conecten los ámbitos de calidad.

Qué buscan

• Una RN con experiencia de liderazgo en calidad de planes de salud.
• Conocimiento profundo de los programas de calidad de Medicare Advantage y del ajuste de riesgo.
• Trayectoria con los requisitos regulatorios de CMS, ERISA y estatales.
• Soltura para trabajar con finanzas, analítica, cumplimiento normativo y atención al cliente.