Directeur qualité des régimes de santé (RN)

À propos du poste

Réunir quatre domaines de la qualité sous une même stratégie pour que les résultats cliniques, la satisfaction des adhérents et les scores de risque progressent ensemble pour les adhérents Medicare Advantage et commerciaux.

En un coup d'œil

Vos missions

• Piloter la stratégie STAR, notamment HEDIS, HOS et les mesures administratives.
• Porter la stratégie clinique RAF, la capture HCC et la préparation aux audits RADV.
• Assurer la supervision clinique des recours et des réclamations avec l'équipe opérationnelle.
• Définir les KPI et les tableaux de bord de direction qui relient les domaines de la qualité.

Le profil recherché

• Un RN avec une expérience de direction dans la qualité des régimes de santé.
• Une connaissance approfondie des programmes qualité Medicare Advantage et de l'ajustement des risques.
• Une expérience confirmée des exigences réglementaires CMS, ERISA et des États.
• De l'aisance à travailler avec la finance, l'analytique, la conformité et le service client.