CenterWell Certified Healthcare Corp.Recrute

Chargé des réclamations et recours

  • Télétravail, monde entier
  • Temps plein
  • Confirmé
  • Publiée il y a 2 jours
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En une phrase

L'équipe examine les documents cliniques pour déterminer si une plainte, un recours ou une autre demande est justifié, puis rend la décision finale.

À propos du poste

L'équipe examine les documents cliniques pour déterminer si une plainte, un recours ou une autre demande est justifié, puis rend la décision finale. Le travail est évalué selon des objectifs de production et de qualité, avec une certaine autonomie dans l'organisation des tâches.

En un coup d'œil

Salaire
Non indiqué dans l'annonce
Périmètre du télétravail
Télétravail, monde entier
Niveau
Confirmé
Type de contrat
Temps plein
Horaires
Horaires entre 7 h et 19 h, heure de l'Est, tous les jours de la semaine
Compétences
PaHub, Medical terminology, Data entry
Publiée
27 oct. 2026
Dernière vérification
28 oct. 2026
Langue de l'annonce
anglais

Vos missions

  • Prendre les appels des adhérents et des cabinets de prestataires et examiner leurs problèmes
  • Examiner les documents cliniques et décider si une réclamation ou un recours doit être traité
  • Résoudre les questions de remboursement pour la pharmacie Medicare Part B, les plans dual eligible et les fournitures pour diabétiques
  • Respecter les objectifs de production et de qualité tout en traitant un volume élevé de documents

Le profil recherché

  • Un an ou plus en service client, par exemple en centre d'appels ou dans le commerce de détail
  • Une expérience dans la santé, la pharmacie ou un autre domaine médical
  • Un an ou plus à traiter des réclamations et des recours
  • Une expérience dans un environnement avec des indicateurs de production et de qualité
  • De bonnes compétences en saisie de données et sur Microsoft Word et Excel

Un plus

  • Une expérience préalable dans le traitement de demandes de remboursement médicales, idéalement des demandes de pharmacie Part B
  • Une connaissance de Medicare ou des plans dual eligible et de la terminologie médicale
  • Une expérience de PaHub et du travail à domicile

Comment Keywordise postule pour vous

  1. 1Téléversez votre CVAjoutez votre CV une seule fois. Cela prend environ une minute.
  2. 2Adapté à ce posteKeywordise écrit votre CV et votre lettre de motivation pour ce poste à partir de votre expérience réelle.
  3. 3Le formulaire se remplit tout seulNom, e-mail, expérience et questions de présélection, champ par champ.
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Claude

  1. Dans Claude, ouvrez Paramètres, puis Connecteurs, et choisissez Ajouter un connecteur personnalisé.
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  3. Cliquez sur Connecter, connectez-vous à Keywordise et validez. Envoyez ensuite le prompt dans une nouvelle conversation.
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Vous pouvez vous déconnecter à tout moment dans les paramètres de Keywordise.

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  2. Ajoutez un nouveau connecteur avec l'URL du connecteur et choisissez OAuth. Laissez vides l'identifiant client et le secret.
  3. Connectez-vous à Keywordise et validez. Envoyez ensuite le prompt dans une nouvelle conversation.
URL du connecteur
https://keywordise.com/mcp

Vous pouvez vous déconnecter à tout moment dans les paramètres de Keywordise.

Muse

  1. Ouvrez Muse (muse.ai ou l'application) et envoyez-lui le message ci-dessous.
  2. Si Muse demande comment se connecter, répondez OAuth. Ouvrez le lien de connexion qu'elle envoie, connectez-vous à Keywordise et validez.
  3. Envoyez le prompt. Muse demande avant d'envoyer quoi que ce soit.
Message pour Muse
Ajoute un connecteur personnalisé nommé Keywordise. C'est un serveur MCP distant à l'adresse https://keywordise.com/mcp et il utilise OAuth. Donne-moi le lien de connexion.

Muse n'est disponible qu'aux États-Unis pour l'instant.

Prompt
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Comment se connecter

Questions sur ce poste

Ce poste est-il entièrement en télétravail, et depuis où ?

Oui. Selon l'annonce, Chargé des réclamations et recours est un poste en télétravail ouvert aux candidats du monde entier. Sur les horaires, l'annonce indique : Horaires entre 7 h et 19 h, heure de l'Est, tous les jours de la semaine.

Quel est le salaire pour ce poste ?

Aucune fourchette de salaire n'est indiquée dans l'annonce.

Quelle expérience faut-il ?

Niveau selon l'annonce : confirmé. L'annonce demande : un an ou plus en service client, par exemple en centre d'appels ou dans le commerce de détail; une expérience dans la santé, la pharmacie ou un autre domaine médical; un an ou plus à traiter des réclamations et des recours. Compétences citées : PaHub, Medical terminology, Data entry.

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