Humana Pharmacy Solutions, Inc.Contrata

Diretor médico corporativo, reclamações e recursos

  • Remoto, todo o mundo
  • Tempo integral
  • Líder
  • Publicada há 4 semanas
Candidate-se com a Keywordise AI

ou candidate-se pelo Claude / ChatGPT / Muse

Em uma frase

Vaga de médico para analisar casos de reclamações e recursos de planos de saúde, usando julgamento clínico para decidir se os serviços foram adequados.

Sobre a vaga

As análises em nível corporativo abrangem as linhas Medicare, Medicaid e Comercial, com decisões que precisam resistir à regulamentação e à política interna.

Resumo rápido

Salário
Não informado no anúncio
Alcance remoto
Remoto, todo o mundo
Nível
Líder
Tipo de contrato
Tempo integral
Habilidades
Medicare, Medicaid, Managed care
Publicada
6 out. 2026
Última verificação
3 nov. 2026
Idioma do anúncio
inglês

O que você fará

  • Analisar ou supervisionar prontuários clínicos de reclamações e recursos nos mercados e grupos de membros designados
  • Julgar se o atendimento prestado por outros médicos foi adequado, necessário e de boa qualidade
  • Manter cada decisão dentro da política médica, das regras regulatórias e dos padrões de desempenho
  • Atuar como especialista clínico em casos difíceis, inclusive os com lacunas ou evidências conflitantes
  • Orientar sobre questões de atenção domiciliar, reabilitação, internação, ambulatório e cuidado de transição
  • Trabalhar com outras equipes para melhorar a consistência, o prazo de resposta e a experiência do membro

O que buscam

  • Graduação em Medicina (MD ou DO)
  • Licença ativa e sem restrições em uma jurisdição, com disposição para obter licença em outros locais conforme necessário
  • Certificação de especialidade pela ABMS
  • Pelo menos cinco anos de prática clínica após a residência
  • Familiaridade com managed care, incluindo produtos Medicare, Medicaid ou Comercial
  • Comunicação clara na escrita e na fala

Diferenciais

  • Experiência em gestão de utilização em reclamações e recursos do Medicare Advantage
  • Experiência trabalhando com seguradoras, hospitais e outros prestadores

Como a Keywordise se candidata por você

  1. 1Envie seu currículoAdicione seu currículo uma vez. Leva cerca de um minuto.
  2. 2Adaptado a esta vagaA Keywordise escreve seu currículo e sua carta de apresentação para esta vaga a partir da sua experiência real.
  3. 3O formulário se preenche sozinhoNome, e-mail, experiência e perguntas de triagem, campo por campo.
  4. 4Candidatura enviadaVocê recebe um comprovante e acompanha tudo no seu painel.

Candidate-se com a Keywordise AI7 dias grátis, sem cartão.

Candidate-se pelo seu assistente de IA

Conecte a Keywordise ao seu assistente uma vez e depois envie o prompt. Ele se candidata por você.

ClaudeConectorChatGPTConectorMuseda Meta

Claude

  1. No Claude, abra Configurações, depois Conectores, e escolha Adicionar conector personalizado.
  2. Dê o nome Keywordise e cole a URL do conector.
  3. Clique em Conectar, entre na Keywordise e aprove. Depois envie o prompt em uma conversa nova.
URL do conector
https://keywordise.com/mcp

Você pode desconectar a qualquer momento nas configurações da Keywordise.

ChatGPT

  1. No ChatGPT, abra Configurações e depois Conectores. Nos planos que exigem, ative antes o modo desenvolvedor.
  2. Adicione um novo conector com a URL do conector e escolha OAuth. Deixe vazios o ID do cliente e o segredo.
  3. Entre na Keywordise e aprove. Depois envie o prompt em uma conversa nova.
URL do conector
https://keywordise.com/mcp

Você pode desconectar a qualquer momento nas configurações da Keywordise.

Muse

  1. Abra a Muse (muse.ai ou o app) e envie a mensagem abaixo.
  2. Se a Muse perguntar como entrar, responda OAuth. Abra o link de login que ela envia, entre na Keywordise e aprove.
  3. Envie o prompt. A Muse pergunta antes de enviar qualquer coisa.
Mensagem para a Muse
Adicione um conector personalizado chamado Keywordise. É um servidor MCP remoto em https://keywordise.com/mcp e usa OAuth. Me dê o link de login.

A Muse está disponível apenas nos EUA por enquanto.

Prompt
Candidate-se à vaga Keywordise dpscic4rim
Como conectar

Perguntas sobre esta vaga

Posso fazer este trabalho remotamente e de quais países?

Sim. Segundo o anúncio, Diretor médico corporativo, reclamações e recursos é uma vaga remota aberta a candidatos de todo o mundo.

Quanto paga esta vaga?

O anúncio não informa salário, então não há valor para citar.

Que experiência é pedida?

Nível segundo o anúncio: líder. O anúncio pede: graduação em Medicina (MD ou DO); licença ativa e sem restrições em uma jurisdição, com disposição para obter licença em outros locais conforme necessário; certificação de especialidade pela ABMS. Habilidades citadas: Medicare, Medicaid, Managed care.

Como me candidato com a Keywordise AI?

Escolha Candidate-se com a Keywordise AI, crie sua conta e envie seu currículo. A Keywordise escreve seu currículo e sua carta de apresentação para esta vaga a partir da sua experiência real e se candidata por você. O teste de 7 dias não pede cartão.

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