Humana Insurance CompanyStellt ein

Medical Director National OP Medicare

  • Remote, weltweit
  • Vollzeit
  • Lead
  • Veröffentlicht gestern
Kurz gesagt

Eine Ärztin oder ein Arzt prüft Anträge auf Vorabgenehmigung für Medicare-Mitglieder, überwiegend stationäre und postakute Fälle, und entscheidet, welche Versorgung genehmigt wird.

Über die Stelle

Hier trifft klinisches Urteilsvermögen auf regulatorische Vorgaben: Die Arbeit bedeutet, Akten zu lesen, CMS- und nationale Leitlinien anzuwenden und Entscheidungen gegenüber internen Mitarbeitenden und externen Ärztinnen und Ärzten zu erklären.

Auf einen Blick

Gehalt
In der Anzeige nicht angegeben
Remote-Bereich
Remote, weltweit
Level
Lead
Anstellung
Vollzeit
Skills
Medicare Advantage, CMS policies, Clinical guidelines, Care management
Veröffentlicht
3. Nov. 2026
Zuletzt geprüft
3. Nov. 2026
Sprache der Anzeige
Englisch

Deine Aufgaben

  • Mittelkomplexe bis komplexe klinische Fälle am Computer prüfen und alle eingereichten Unterlagen lesen
  • Entscheiden, ob beantragte Leistungen, Versorgungsstufen oder Versorgungsorte genehmigt werden
  • Fälle telefonisch mit externen Ärztinnen und Ärzten besprechen, um Informationen zu sammeln oder Entscheidungen zu erläutern
  • Die Tagesarbeit priorisieren und Entscheidungen an interne Kolleginnen und Kollegen kommunizieren
  • Medicare- und Medicare-Advantage-Regeln lernen und täglich anwenden

Dein Profil

  • MD- oder DO-Abschluss
  • Mindestens 5 Jahre direkte klinische Patientenversorgung nach der Facharzt- oder Weiterbildungszeit, idealerweise mit Erfahrung in der stationären Versorgung oder mit der Medicare-Population
  • Aktuelle Board-Zertifizierung in einer ABMS- oder AOA-Fachrichtung
  • Eine aktuelle uneingeschränkte Zulassung in mindestens einer Jurisdiktion, mit Bereitschaft, weitere zu erwerben
  • Keine bundes- oder staatlichen Sanktionen und die Fähigkeit, das Credentialing zu bestehen
  • Ausgeprägte schriftliche und mündliche Kommunikations- und Analysefähigkeiten

Von Vorteil

  • Etwas Erfahrung mit Kodierpraktiken oder klinischer Dokumentation

So bewirbt sich Keywordise für dich

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Muse ist vorerst nur in den USA verfügbar.

Prompt
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Fragen zu dieser Stelle

Kann ich die Stelle remote machen, und aus welchen Ländern?

Ja, die Stelle ist als remote ausgeschrieben und nicht an ein einzelnes Land gebunden.

Was wird für diese Stelle gezahlt?

Die Anzeige nennt keine Gehaltsspanne.

Welche Erfahrung wird verlangt?

Level laut Anzeige: lead. Die Anzeige verlangt: MD- oder DO-Abschluss; mindestens 5 Jahre direkte klinische Patientenversorgung nach der Facharzt- oder Weiterbildungszeit, idealerweise mit Erfahrung in der stationären Versorgung oder mit der Medicare-Population; aktuelle Board-Zertifizierung in einer ABMS- oder AOA-Fachrichtung. Genannte Skills: Medicare Advantage, CMS policies, Clinical guidelines, Care management.

Wie bewerbe ich mich mit Keywordise AI?

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